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‘저는 턱관절 환자인데 왜 보톡스를 맞아야 하나요?’ 필자가 진료실에서 가장 많이 받는 질문 중 하나다. 심지어 자신은 ‘사각턱 보톡스를 맞으러 온 것이 아니다’라고 항변하거나 연세가 지긋한 남자 환자들은 ‘여자들이나 맞는 주사를 자신에게 권했다’며 화를 내기도 한다. 

10년 전 미국 연수 시절에 만난 유명한 TMJ doctor가 “자신의 턱관절장애 치료는 보톡스를 사용하기 이전 시기를 선사시대로, 이후는 역사시대로 나뉜다”고 할 정도로 보톡스는 턱관절장애 치료의 중요한 부분을 차지한다. 

아이디병원 구강악안면외과 홍종락 원장
턱관절장애에 보톡스 치료가 연구된 것은 1988년부터다. 처음 보톡스 치료법이 도입되었을 때 논란이 많았고, 그 배후 기전과 정확한 임상적 가이드라인이 없어서 미용 목적의 턱 보톡스와 차이가 없이 시행되던 시기도 있었다. 아직도 연구가 진행 중이긴 하지만 현재는 효과가 많이 알려진 편이다.

턱관절은 디스크 하나만 가지고 구성되는 것이 아니고 관절 내부의 여러 가지 구조물과 관절 외부의 두경부 근육이 함께 이루고 있다. 턱관절 장애 환자의 80%는 관절장애와 근육장애를 동반하여 증상이 나타난다. 두 가지는 서로 관련이 되어 있어 관절장애 치료 뿐 아니라 근육장애의 치료가 중요한 화두가 되었다. 근막통증이나 단순근육통을 가지고 있는 환자들에게 보톡스는 통증 감소와 기능 개선에 탁월한 효과가 있다. 이러한 근육장애의 개선은 관절장애도 호전시킨다. 관절 그 자체에만 문제가 있고 근육이 관련이 없다면 보톡스 치료를 권하지 않겠지만, 만약 근육에 문제가 있고 그 문제로 인해 관절이 더 불편할 수 있다면 보톡스 치료를 받아 들이는 게 좋다. 

보톡스 치료를 권유하면 두 번째로 많이 받는 질문이 6개월마다 와서 맞느냐는 질문이다. 보통 보톡스의 효과를 6개월 정도로 보고 있기 때문인데, 필자의 대답은 6개월마다 내원해야 한다이다. 단, 치료 효과를 충분히 거두었다면 더 이상 치료 목적으로 보톡스 치료는 필요치 않으며, 다시 불편해진다면 필요한 시기나 적절한 타이밍에 재시술할 수는 있다.

마지막으로는 미용 목적의 보톡스와 치료 목적의 보톡스를 혼동하는 경우다. 간혹 보톡스 처방을 내리면 평소 다니던 의원이나 보톡스만 시술하는 의원에서 맞고 오겠다는 이들이 있다. 미용 목적과 치료 목적의 두 보톡스는 주사하는 근육도 다르고, 같은 근육을 맞아도 부위가 다르기 때문에 본인 증상과 목적에 맞는 보톡스를 맞는 게 중요하다.

아이디병원 구강악안면외과 홍종락 원장




언론사에 실린 기사 보기: 경향신문

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