아이디 병원

성형외과 전문의 입니다.

질문:

어디서 할지 아직까지도 모르겠어요 ㅠ

어디가 젤 잘해요?? 

답변:

안면윤곽 얼굴뼈 상담과 수술을 받으실때는, 객관적인 자료나 근거없이 막연하게,  ** 병원 에서, 무슨 수술방법으로 ,수술했는데 효과가 좋았다..등등 ..처럼 수술경험자 처럼 보이는,얼굴없는 알바고용한 추천 댓글(특히,지식인,카페) 이나 사각턱 수술전 보톡스주사로 근육이 최대로 위축된 상태가 사각턱수술만 받은것으로 둔갑되는  수술전후 사진,수술전후에서 포샵처리된 변형으로 보이는 수술후사진,또는 사진 촬영에서 원근,각도에 따라 다른 모습으로 보이는 수술전.후 사진비교 사진  만을 가지고 판단하면 성형수술후에 후회할수 있습니다. 이러한 객관성이  없는 추천내용 일수록 더 신중해야 합니다.^^

즉,

1.안면윤곽 수술효과는 어떤것이고2.동반될수 있는 부작용은 무엇이고...이 부작용을 꼭 피해야 하는 이유와 꼭 피해야 한다는 확실한 질문내용을 챙겨야 하고3.최종적으로 수술결과,부작용을 검증할수있는 방법은 무엇이고이 검증에서 수술과정에서 부적절함은 어떻게 책임있게 처리해 줄것인가...등에 대한 준비가 어느성형외과에서 수술을 받으시든지 중요하기 때문에

댓글에서  어디서 수술했다는 단순한 수술후 추천에 대한 글도 중요하지만

적극적인 질문과 책임감있는 답변을 병원으로 부터 받아 챙겨두는 노력 같은.. 직접 찾는 노력이 중요합니다^^

상담 질문에 간혹 " 미치겠습니다ㅠㅠ 네이버 지식인,혹은 카페 브로커에 속아서 갔지만ㅠㅠ.." 라는 글로 시작되는 재수술 상담글도 종종 올라오는데  모두 환자를 가장한  알바 댓글에서 혹은 객관적인 책임을 수술한 의사가 갖고 있는지도 확인되지 않는 상태에서 홍보 소개글에 현혹한 경우들입니다..

질문:

수술하고나면 길어보일까봐도 걱정이 되는데..

답변: 

광대뼈축소 수술후 얼굴이 직사각형처럼 길게 보이지 않으려면 입체적인 얼굴형을 위해서 광대뼈 폭은 줄어들더라도 광대뼈 측면은 곡선형 arch를 유지해야 합니다,즉

광대뼈 측면 곡선형을 유지하면서 돌출부위 광대뼈는 낮아지고  옆광대 크기가 안으로 들어가 얼굴 폭이 줄어야 수술후 귀앞에서부터 얼굴 정면중심으로  점차 좁아지면서 얼굴폭이 줄어드는 입체감유지 때문이죠.

그러나  옆광대 Arch 중간에서 옆광대만 축소가 되면, 얼굴측면이 눌러놓은것처럼 납작하여 얼굴이 직사각형처럼 길어져 보일수있습니다.

광대뼈 수술에 대한 기본적인 원칙이 있습니다.즉,

 ( 정면과 귀앞에서 광대뼈 절단위치 )

 원래 광대뼈가 갖고 있는 광대뼈의 곡면인 관골궁의 곡선모양을 최대한 살리는 위치에서(해부학적으로 광대뼈 범위를  최대한 포함:광대뼈의 최대한 앞쪽 ~광대뼈의 최대한 뒤 쪽) 

 광대뼈를 자른후에 3방향으로 광대뼈를 재배치(아래그림처럼 앞쪽 45도 돌출은 낮게  뒤로 이동, 옆광대 폭은 안쪽으로 뼈가 붙을 만큼 최대 이동 하는 재배치)으로 축소 그리고 어려보이는,젊어보이는 저작근의 탄력을 주는 방향으로  이동되면서 입체적인 느낌을 갖게 줄여주는 수술입니다:1.옆광대 얼굴폭 축소를 위해 광대뼈를 안쪽 방향으로 재배치 귀앞쪽에서는 높낮이가 거의 안들게 귀앞 광대뼈에서 사선 절단을 하고 광대뼈를 축소하더라도 뼈가 붙을 정도로 안으로 최대한 줄여서 재배치 축소하고, 귀앞에서 뼈가 튀어나온 느낌이 안들게/덜들게 축소합니다.

2.얼굴 정면에서는 갸름하게 보이는 계란형을 지향하는 입체감을 주기 위해서 광대뼈 body까지 포함되게 광대뼈를 전체적으로 포함시켜 절단후 광대뼈를 뒤쪽 후방으로 밀어 45도 광대뼈가 낮아지게 이동하는 재배치를 한다(45도 광대돌출부위를 골절만 시켜, 뒷광대,측면광대축소할때 45도 돌출부위가 줄어드는 위치변동없이 hinge역할만 하는 수술이 아니라)

-- 1.2수술과정으로  얼굴폭이 줄어들고 얼굴 중심으로 좁아지면서 모아지는 수술이 된다.

(광대돌출부위는 잘라내거나 갈아내지  않고 절단후 그대로 뒤로 밀어 광대뼈 돌출높이를 낮추는  재배치를 하는데 광대뼈돌출이 낮아진 정도만큼 절개선 라인 양쪽에서 앞쪽 광대뼈 높낮이가 발생하는데  양쪽이 균일하게 높은쪽을 갈아 준다)

 광대절단선 라인을 정해서 광대뼈를 재배치하는 수술중에도 수술전에비해서 계란형이라는 입체감을 확인할수 있는  정확한 수술때문에 여성스럽고 부드럽고 갸름하게 보이는 느낌이 수술하는 중에도 바로 나타납니다..3. 광대뼈 수술은

단순히 광대뼈를 갈아내거나 잘라내고 밀어넣어 얼굴가로길이를 축소만 하는 수술이 아니라,기존의 광대뼈를 전체적으로 이동시킬수 있는 위치에서 광대뼈를 자르면, 다른 위치로 재배치로 이동하여 가장 입체적인 느낌을 주는곳에서 뼈가 붙을수 있게  고정을 해야 합니다

고정을 해야 하는 이유로 크게 3가지를 들면;

동양인은 서양인에 비해서 광대뼈가 아래 존재하는데, 광대뼈를 상방으로 이동 시켜

a.좀더 매력있는 위치(위 그림 광대뼈 위치)로 광대뼈를 이동시켜주기 위해,

b.볼살처짐을 예방하기 위해,

c.광대뼈 수술후 저작근을 비롯한 주변조직도 광대뼈와 같이 위로 당겨지므로 볼처짐예방뿐 아니라 피부를 지탱하는 볼살에 탄력도 생기고 또 저작근을 비롯한 주변조직의 위축으로 슬림효과를  주기 위해서는  

광대뼈가 가장 입체적으로 보일수 있는 위치로 1.광대뼈를 안쪽으로 넣어 가로 폭을 줄이고, 2.약간 위로 상방으로 당기고,3.입체적 느낌을 주기 위해 광대뼈모양에 따라 앞->뒤로 밀고,,,재배치하는 광대뼈 이동 때문에 꼭 고정이 필요하고,결국에는 광대뼈가 보기좋은 상태로 유합되어 붙게 도와는 역할을 합니다.....이상의1.2.3처럼  3방향으로 광대뼈를 재배치하여 얼굴느낌이 가장 갸름하고 입체적으로 보일수 있는 자연스러운 느낌을 주는곳에 광대뼈를 잘 고정하여 광대뼈가 잘 유합할수 있게 수술해야 합니다.   

광대뼈를 잘라서  얼굴폭을 줄일때 뒷쪽 광대뼈절단 이음부위를 넣고 고정할때최대한 축소한다 하여 고정 이음새부위 높낮이가 크게 넣거나 ,높낮이 각도가 계단형으로 수직형으로 고정되면(특히 피하두께가 얇거나 살이 빠진 상태에서는) 계단처럼 꺼진부위가 얼굴측면에 보이고 함몰되거나 또는 귀앞에서 뼈가 돋아 나와 보이는 현상이 나타납니다. 

뒤쪽 광대뼈를 자르고 줄여서 고정할때는 이음부위가 계단처럼  높낮이로 얼굴 측면에서 보이지 않게  관골궁 광대뼈 라인끼리 자연스럽게 뼈가 붙을수 있을 정도로 얼굴뼈 축소 수술이 가장 이상적입니다.

이상과 같은 원리로 광대뼈수술을 하면,그물을 당기면 그물이 당겨오듯이,텐트 기둥을 밀어 올리면 텐트모양이 위로 올라가듯이,광대뼈 수술에서도 광대뼈를 줄이면서 약간 상방으로 올리는 수술을 해주면 광대뼈에 붙은 저작근을 비롯한 지방 그리고 주변 살들의 방향도 위로 당겨지는 효과가 있기 때문에, 또 봉합할때,박리한 골막부분은 상위로 당겨서 봉합하기 때문에 거상효과를 주기 때문에  아래로 쳐지는 현상은 아주 최소화 내지는 볼처짐이 없습니다, 오히려 저작근 위축으로 턱선이 갸름해지는 효과도 나타나기도 합니다 즉, 저작근이 위로 당겨지고 골막 거상 뿐 아니라 뒤쪽 귀앞 광대뼈 이음부위에서는 저작근의 절단때문에 정면에서 턱수술 효과처럼 얼굴이 슬림해지고 볼에 지방은 그대로 남아 있어서 약간 볼은 지방주사처럼 볼륨감으로 부드럽게 보이지만 오히려 턱선은 슬림해지는  효과로 얼굴이 작아보이고 여성스럽게 보이기 까지도 합니다.   

문제 풀때 잘 풀리면 선생님 앞에서 당당하게 보여주며 풀지만 문제가 안풀릴때 자꾸 옆에 계신 선생님이 못보게 점점 가리게되고 안보여주며 수학문제를 풀었던 기억처럼, 병원은 자기 수술을 환자에게도 투명하게 공개할수있어야 하고  환자는 옳바른 객관적인 평가를 받을수 있습니다.

 즉,

광대뼈를 줄이고 고정한 수술사진과 수술후 옳바른 수술을 확인할수 있는  엑스레이 자료:

== 눈으로 확인할수 있는 광대뼈 축소 수술장면 확대사진 (흑백처리)== 

========광대뼈  정면 water's view 엑스레이 ======

 정확한 광대뼈 위치에 고정상태를 확인할수 있습니다-나중에 현재 광대뼈수술상태로 뼈가 붙는 유합이 이뤄진다.

              == 광대뼈 축소 모형 그림==

 ========광대뼈 옆광대 측면  arch view. 수술후 .======

       --->측면 관골의 활궁를 잘 유지하면서 줄어든 모습: 윗쪽 고정(광대뼈 앞쪽고정) 아랫쪽 고정(귀앞 ,뒷쪽 광대)이 잘 된 상태.  

= 6개월째 얼굴뼈 3 D  CT 엑스레이에서 검증된 옳바로 광대뼈가 붙은 수술결과=

  (수술과 관련되는 엑스레이,수술장면..등은 수술과정의 투명성과 수술결과의 객관적인 평가를 받고자  환자에게 CD에 담아서 환자에게 제공해 드리는 자료입니다.) 

이러한 광대뼈 수술원칙에 맞게 수술하면,광대뼈가 이탈되어 아래로 내려가거나[볼처짐 부작용으로 설명],계단모양으로 꺼지거나[귀앞에서 튀어 나오거나 앞쪽은 가라앉은 울퉁불퉁 혹은 함몰 부작용으로 설명]

 얼굴이 네모지게 길어보이거나 광대뼈 각이 더 도드라져보이는 현상, 광대뼈가 붙지 않을 정도로 벌어지는 현상[통증,자른선을 따라서 나타나는 함몰,사선..부작용으로 설명]이 나타나지 않기 때문에 ,객관적으로도 옳바른 평가[광대뼈 엑스레이-water,s view,그리고 arch view로서 꼭 확인하시고, 가장 정확한 검사방법인 삼차원 얼굴뼈 3d ct ] 로 확인이 중요합니다 , 수술에 대한 만족도는 당연히 높고 나중에 나이들어서도 안전하고 안정적인 수술이 될것입니다

  ( 객관적인 사실을 강조하기 위해서 얼굴 사진,엑스레이,얼굴뼈 삼차원CT 사례등 객관적인 자료를 근거로만 설명드렸습니다)

교과서에서도 수술효과에 대해 안면윤곽 수술효과에 대해서는 구체적으로 언급하는 내용도 없을뿐 아니라 또 타 병원에서도 안면윤곽 수술후에 아래처럼  구체적인 수술효과를 말하는것도 아니고(막연히, 줄어진다, 작아진다, 예뻐진다, 입체적이다..처럼) 막연한 수술효과로만 말합니다.그러나  아래는  환자가 직접 이야기하신 수술후 변화인데,가장 생생한 안면윤곽수술 효과가 될것입니다.즉,,

얼굴형이  넓대하게 평면적으로 보이거나 각지거나 돌출되어 강한 인상일때

이제까지 수술경험에서 느낀 수술효과이면서,환자들이 다양하게 말씀하신 수술에 대한 직접적인 수술효과 말씀 입니다:즉,

환자가 가장 많이 이야기하는 내용은머리를 뒤로 묶어도 잘 어울린다.모자를 써도 잘 어울린다.선글라스가 훨씬 잘 어울린다.

체중이 늘었는데도 늘어난체중에 비하면 얼굴은 더 슬림해지면서 볼은 약간 볼륨이 생겨 동안으로 보이거나 젊어보인다.

거울을 향해  얼굴을 약간 돌려서 곁눈으로 보이는 얼굴형이 부드럽고 예뻐졌다

광대주변 부위( 이마 눈,코 )느낌이 좋아졌다 즉,;턱도갸름해졌다,코가 선명해졌다,눈이 선명해졌다,이마가 선명해졌다.

....6가지를  환자들이 95%이상에서 가장많이 말씀 하시는 말씀이고

환자 주변에서 반응은수술받은 사실을 모르는 주변에서는

 입체적으로 작아진 갸름한 얼굴때문에 혹시 다이어트라도 하는지?를 물어보거나 얼굴이 줄어들었다. 어려보인다고 말합니다.

  이외에도 많은 다양한 입체감이 드는 변화가 광대뼈 수술로 나타나기 때문에  광대뼈만 줄어든다,축소한다는 잘라서 많이 넣는다는 수술로만 생각하지 말고, 광대뼈 수술은 정말 정확하고 옳바른 수술을 하면  갸름해지고 작아지는 입체적인 수술효과뿐 아니라 느낌이 여성스럽게 변하는 수술효과

즉, 입체적인 효과가  안면윤곽 수술에서 가장 환자들이 바라는 수술효과 입니다. 

수술전보다는 전체적으로 얼굴 중심으로 점차 줄어들면서 모아져 보여서 작아 보이는 갸름해진 입체적 정면효과에서 부드럽고 여성스러운 느낌을 줄것입니다.

광대뼈의 중요성은  텐트의 가운데 기둥같은 존재이기 떄문에 기둥의 높낮이 모양에 따라서 텐트 높낮이만 보여주는것이 아니라  텐트중심에서 옆으로 보여지는 모양이 변하듯이  광대뼈 수술은 단순히 광대뼈만 줄어든다는 단순한 개념을 가진 수술이 아니라  이마 눈 코 턱선 ..등 광대뼈 주변 전체의 분위기에 영향 주는것을 함께 생각하여 이마, 턱 수술도 광대뼈 변화에 조화를 이루고 수술후 균형감이 생기게 수술해야 합니다. 

환자들이 계란형의 얼굴을 이야기할때 안면윤곽 수술효과에 대한 설명으로 이해하기 쉬운 예가 계란입니다;

 계란을 세워서 보면 갸름해보이지만, 자른 단면을 세워서 보면 넓적하고 단면 끝은 각진 느낌입니다

 이것은 계란의 폭은 변화가 없는데  곡선형으로 입체적이냐?  평면적으로 넓적하냐?  차이가 계란에 대한 인식이 완전히 달라집니다.

마찬가지로, 사람 얼굴도 얼굴측면의 옆광대폭을 최대한 줄인다는 변화도 중요하지만 더 중요한것은 입체적인 분위기(:선글라스를 써도 잘 어울리는 얼굴)를 살리는 수술이 가장 여성스럽게 보이게 하는 수술이고 더불어서 광대뼈 측면 축소와  얼굴살 슬림효과때문에 나중에  여성스럽게 갸름해지는 작아진 얼굴 모습이 되실것입니다. 

[수술하기전]얼굴이 평면적인 느낌이 들었을때 보다는

[수술후]얼굴 중심으로 눈,코가 오목조목 모여 보이는 정면에서 갸름해지는 효과,코가 높아지는 것보다는 코 모양이 선명해 보이는 효과,이마도 좀더 선명해지는 효과 턱선도 갸름해 지는 수술효과를 느끼게 되는데 단순히 광대뼈가 축소 줄어든다는 개념만이 아니라 광대뼈는 자르는 위치 선정에 따라서는 또 다른 느낌을 주기 때문에,(예를 들면,들어가 보이는 눈동자도 덜 들어가 보이게 하는 효과,.. 등등) 수술의사의 광대뼈 수술 의도가  대충 어느부위을 자른다 는 수술과정보다는 수술의사의 의도를 정확하게 맞춰서 수술할수 있게 수술시야 확보, 수술중에 기구나 손놀림이 정확한 수술부위가 노출일수록 수술결과의 방향은, 수술과정이 적은 차이로 느껴질지라도,당연히 차이가 납니다.   

얼굴뼈는 광대뼈와 턱으로 구성이 되어 있다는것을 생각하면 , 광대뼈 수술후 점차 얼굴중심으로 모아져 보이는 즉,입체적으로 좁아져 보이는 정면효과 때문에, 오히려 얼굴측면에서는 넓어져 보이는 현상이 올수 있고,수술후 광대뼈 턱변화에서 오는 균형감을 위해서, 또 수술효과의 상승효과를 위해서,또 사각턱만 V라인 수술이 되었을때 역삼각형으로 보이는 균형이 없어 보이는 경우도 많아서, 광대뼈수술과 사각턱 수술을 동시에 하는 경우가 많습니다.

즉,광대뼈수술후에 입체적으로 갸름해 보이는 광대뼈 수술 효과에 균형을 맞출수 있는 정도로 턱뼈를 자연스럽게 보이게 잘라서, 어느방향에서 보더라도 어색하지 않고 또 입체감으로 자연스러운 수술효과를 더 기대하는것이 좋을것 같습니다. 

 넓어보이거나 튀어나온 부위 윤곽선이 수술후에 입체적인 모습으로 얼굴폭도 줄어들기 때문에 당연이 크기가 줄어들지만 수술효과는 얼굴중심으로 좁아지듯이 모아지는 [마치 이마가 볼록한 느낌이 예쁜것처럼..]모습으로 보이는 좋은 이미지변화를 가질수 있을것입니다.

얼굴 윤곽 수술후에 부작용에 대한 사례를 보면얼굴이 작아지지 않아서 힘들어 하는것이 아니라 수술후에 광대도 들어가고 턱도 없어졌는데 얼굴 인상은 오히려 나빠졌다 불만,부작용 때문에 재수술을 해 달라는 분들도 적잖습니다..

15년 얼굴뼈(광대,앞턱,돌출입,사각턱) 성형수술 병원답게

1.수술상담은 정직하게 : 수술 결과가 어떻고, 수술효과는 어떤 느낌으로 어떻게 변하고, 수술후 회복과정은 어떻고, 꼭 피해야 하는 부작용은 무었이 있고, 이러한 부작용은 꼭 피해 줄수 있어야 하고..등등 말씀드리고 이것을 나중이래도 확인할수 있게 설명과 상담내용[예,안면윤곽정도 수술에서는 피호스 피주머니 착용도 없을만큼 출혈에서는 철저한 수술로 깔끔한 수술이 되어야 하고,뼈 위치로 인한 볼살처짐은 없게,함몰 없게,신경손상 없게..등등 수술관련 내용]까지도 진료기록지에 기록한후 기록한 내용은  환자께 드리고, 환자가 따로 기록해 오시는 질문에 답변한 내용은 책임있게 약속할것입니다 *

수술과 관련한 모든 자료:예를 들면,2.수술전과후에 얼굴 변화 정도를 환자 스스로 판단할수 있게 수술전 촬영했던 사진 *

3.또 어느 부위를 자르고 어느 부위가 어떻게 축소되어 고정된 상태인지 직접 확인할수 있는 최종 수술과정 수술장면 사진[광대뼈,무턱,돌출입 수술에서는],절제된 뼈사진[돌출입,,,같은 턱 수술에서는] *4.수술 상태를 환자도 볼수 있게,자료로서 보관할수 있게,나중에 수술상태에 대해서 주변 성형외과에서도 도움을 받으실수 있게 수술결과를 알수 있게 [얼굴뼈 3d ct를 포함하여]수술전후 촬영한 엑스레이....등등 수술내용을 알수 있는 수술과 관련한 3가지 자료는 모두 cd에 넣어 환자께 제공하고...등등수술과 관련한 내용이라면 모든 자료를 환자에게  투명하게 공개하고 이러한 자료를 바탕으로 객관적인 평가에서 의학적으로나 객관적으로 옳바른 평가를 받지 못한 수술에 대해서는 진료기록부에 "책임지고 약속하겠다" 는 내용으로 기록한 진료기록부도 드리는것 노력으로  환자가 안심할수 있는 책임있는 조치를 꼭 해드릴것입니다. 

이러한 조치가 수술후에 언제든지 환자와 의사가 신뢰를 갖는 조치라고 생각하며,이렇게 최선을 다한 조치가 수술후에 수술과는 직접적인 관련도 없는 "붓기빼주는 레이저 , 혹은 부작용 함몰에 지방주사, 볼살 처짐에 리프팅 같은 땜질처방,혹은 피부관리..등" 보다 더 중요한 “수술후 사후 관리AS “라고 생각합니다

  간혹 성형수술을 하기 전에 상담을 받아보시면 어느 성형외과 병원에서나 상담할때 느끼실수 있는것은모든 성형외과 에서 입담좋은 최고의 상담실장,과 성형외과 의사라는 생각이 들것입니다.이러한 자신감있는 태도와 입담보다는옳바른 수술결과를 위해서,수술전에 가지고 있던 신뢰감을 수술후에도 유지하기 위해서 의사와 5분상담,상담실장과 lip service 상담보다는 의사와 책임감 있는 상담으로설명을 지키려는 노력과 함께, 환자에게 수술전처럼 수술후에도 최선의 신뢰감을 주는 노력을 주는 feel을 받는 병원이면 더 좋겟죠?ㅎㅎ

만일,수술후에  불만에 대한 의문사항이나 수술후 예측되는 불안감이 있을때는 수술후에 반드시 의학적으로나마 이를 점검하고 환자의 의문을 객관적인 엑스레이 검사 광대뼈 정면- water‘s view 광대뼈 측면arch view사진,턱뼈 엑스레이 만이라도 최소한 촬영하여 수술 직후 그리고 몇개월 이후 점검을 통하여 올바른 광대뼈 수술상태인지 부적절한 수술 상태인지..궁금증에 객관적으로 답변해 주려는 최소한의 노력만이라도 기울린다면 수술받은 환자는 부작용 에서는 걱정하지 않고 안심하시고 지낼수 있을것입니다.

( 객관적인 사실을 강조하기 위해서 얼굴 사진,엑스레이,얼굴뼈 삼차원CT 사례등 객관적인 자료를 근거로만 설명드렸습니다)